The history of families at-risk for hereditary breast and ovarian cancer: what are the impacts of genetic counseling and testing?

Introduction: Cancer Genetic Counseling (CGC) and genetic testing (GT) assume a paramount role for hereditary cancer predisposition syndrome families. We assessed the effects of CGC and GT on women affected by cancer who are at risk for hereditary breast and ovarian cancer predisposition syndrome (HBOC). Methods: This study encompasses four time points: before the CGC session, after the CGC session when blood is drawn for GT, after disclosure of GT results, and six months following disclosure of GT results. The impacts of CGC and GT were assessed using psychosocial questionnaires. Additionally, a pedigree, genogram, and ecomap were constructed through a semistructured interview. Results: A total of sixty women were included in the study. Most participants considered their perception of cancer risk to be equivalent to that of the general population, even among those with pathogenic variants. An increased perception of breast and ovarian cancer risks was associated with a heightened inclination toward religious engagement as a coping mechanism. Patients carrying variants of uncertain significance expressed greater concerns about developing another cancer compared to those who had BRCA1 and BRCA2 wild type or pathogenic variants. Qualitative analysis of the genograms and ecomaps demonstrated that the CGC/GT processes facilitate communication within families. The genogram analyses revealed the impact of CGC and GT processes on families at risk for hereditary cancer. Changes in some family relationships were observed, and an improvement in communication was noted following the GT process. Discussion: These findings can assist healthcare professionals considering a personalized approaches in clinical practice.

O entendimento da dependência química por pacientes em tratamento em uma unidade de internação especializada / The understanding of addiction from patients being treated in a specialized hospitalization unit

A dependência química é um fenômeno social complexo, pois envolve diferentes instituições e atores sociais no seu enfrentamento. O conhecimento da perspectiva das pessoas que sofrem desse transtorno e buscam tratamento é de fundamental importância para a produção de evidências científicas visando à elaboração de políticas públicas. Analisar as percepções sobre a dependência química de pacientes em tratamento do transtorno por uso de substâncias psicoativas. Trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório em que foram realizadas entrevistas semiestruturadas com pacientes internados em uma unidade de internação especializada no tratamento da dependência química em um hospital universitário de alta complexidade no Sul do Brasil. Mediante a análise de conteúdo de Bardin, construíram-se quatro categorias analíticas para a compreensão das percepções sobre este problema na perspectiva dos pacientes: (1) Buscando tratamento, (2) Causas da dependência química, (3) Perdas e ganhos associados ao uso de substâncias psicoativas e (4) Ter uma vida saudável. Observaram-se quais motivos e causas apresentaram uma relação de complementaridade, na medida em que as causas do início do uso também foram os motivos para buscar tratamento. Além disso, identificou-se que os participantes reconheceram utilidade no uso de substâncias psicoativas, com predomínio das perdas sobre os ganhos, demonstrando que este é um ponto importante de ser abordado em ações de educação em saúde com essa população.

Many institutions and social actors are involved in the struggle against addiction, making it a complex social phenomenon. Knowledge about the perspective of those who suffer this type of disorder and seek treatment is essential to produce scientific evidence to elaborate public policies. To analyze perceptions about chemical dependency of patients being treated for disorder associated with psychoactive substances. This is a qualitative, descriptive, and exploratory study. We carried out semi-structured interviews with patients hospitalized in a unit specialized in treating addiction from a high-complexity teaching hospital in the south of Brazil. Using Bardin's content analysis, we created four analytical categories to understand the perceptions about this problem, from the perspective of patients: (1) Seeking treatment; (2) Causes of addiction; (3) Pros and cons of using psychoactive substances; and (4) Leading a healthy life. We observed which motives and causes were complementary, as the causes for starting the use of these substances were the same causes for seeking treatment. Furthermore, participants believed psychoactive substances had some utility, though there were more disadvantages than advantages. This is an important element to address in actions of education in health when dealing with this population.

Motivations of overweight adolescents participating in a multidisciplinary health promotion program / Motivações de adolescentes acima do peso participantes de um programa multidisciplinar de promoção da saúde

Introduction: the perception of individuals about their own health is a strong indicator of their real state, as well as their behaviors related to the prognosis in case of presence of pathologies, besides being proportional to their motivations to acquire healthy habits. Objective: to describe the motivations of overweight adolescents when participating in a multidisciplinary health promotion program and their perceptions about habits related to physical and emotional well-being. Methods: this is a qualitative study, using the Bardin content analysis technique. The tool used for data collection was the semi-structured interview, analyzed with the help of the software QSR NVivo 11 through grouping of the speech into clusters. These in turn were evaluated in three categories: (1) motivation; (2) food; and (3) physical exercise. Results: the average age of the participants was 13.8 ± 2.4, with an average body mass index of 31.8 ± 8.5 kg/m². Regarding family income, 41.66% had monthly income of 3 to 6 minimum wages. Regarding the educational level of parents, 70.83% of mothers had completed higher education, while 29.16% had completed high school. According to the respondents' answers, the greatest motivation to participate in a multidisciplinary obesity treatment program was weight loss. In category 2, it was observed that adolescents associated the act of eating with feelings such as anxiety and nervousness. In category 3, the impact of the pandemic was found under the modalities of physical exercise practiced. Conclusion: the results prove the importance of understanding the perception of adolescents about their own health and related habits, in order to elaborate effective strategies for health promotion and consequent improvement of the quality of life of these individuals.

Introdução: a percepção dos indivíduos a respeito da própria saúde é um forte indicador do seu real estado, bem como dos seus comportamentos relativos ao prognóstico em caso de presença de patologias, além de ser proporcional às suas motivações para adquirir hábitos saudáveis. Objetivo: descrever as motivações de adolescentes acima do peso ao participarem de um programa multidisciplinar de promoção da saúde e suas percepções a respeito de hábitos relacionados ao bem estar físico e emocional. Métodos: trata-se de estudo de abordagem qualitativa, com emprego da técnica de análise de conteúdo de Bardin. A ferramenta utilizada para coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, analisada com auxílio do software QSR NVivo 11 através de agrupamento das falas em clusters. Esses por sua vez foram avaliados em três categorias: (1) motivação; (2) alimentação; e (3) exercício físico. Resultados: a idade média dos participantes foi de 13,8 ± 2,4, com índice de massa corporal médio de 31,8 kg/m² ± 8,5. Em relação à renda familiar, 41,66% apresentaram renda mensal de 3 a 6 salários mínimos. No que tange à escolaridade dos responsáveis, 70,83% das mães possuíam o ensino superior completo, enquanto 29,16% possuíam ensino médio completo. De acordo com as respostas dos entrevistados a maior motivação para participarem de um programa multidisciplinar de tratamento da obesidade foi o emagrecimento. Já na categoria 2 observou-se que os adolescentes associaram o ato de comer com sentimentos como a ansiedade e o nervosismo. Na categoria 3, constatou-se o impacto da pandemia sob as modalidades de exercício físico praticados. Conclusão: os resultados comprovam a importância de entender a percepção dos adolescentes a respeito da própria saúde e hábitos relacionados, a fim de elaborar de estratégias efetivas para promoção da saúde e consequente, melhoria da qualidade de vida desses indivíduos.

Change in the motivation pattern of adolescents before and after participation in a multidisciplinary health promotion program

Introduction: there is evidence that multidisciplinary interventions are an efficient approach to achieving weight loss and other health-related goals. However, dropout rates of these programs are high among adolescents. The suggestion is that understanding the motivation of individuals to participate in these projects is fundamental to developing strategies for permanence and, consequently, promoting better results.Objective: the main aim of this study was to describe the motivations of overweight adolescents participating in a multidisciplinary health promotion project.Methods: this qualitative study was conducted from March to July 2021 using the Bardin content analysis technique. The tool used for data collection was the semi-structured interview, analyzed means by the software QSR NVivo 11 by grouping the speech into clusters. These, in turn, were evaluated in three categories: (1) motivation, (2) food, and (3) physical exercise.Results: the age of the participants was 13.8 ± 2.4 years old, with body mass index of 31.8 ± 8.5 kg/m². Regarding family income, 41.66% had a monthly payment of 3 to 6 minimum wages. Regarding parents' educational level, 70.83% of mothers had completed higher education, while 29.16% had completed high school. According to the respondent's answers, weight loss was the greatest motivation to participate in a multidisciplinary obesity treatment program. In category 2, it was observed that adolescents associated the act of eating with feelings such as anxiety and nervousness. In category 3, the impact of the pandemic was found under the modalities of physical exercise practiced.Conclusion: the results describe the motivation of overweight adolescents to participate in a multidisciplinary program, in addition to elucidating participants' perception of their health and related habits, strategies for health promotion, and consequent improvement of the quality of life of these individuals.

Características das prescrições de metilfenidato em ambulatório de neuropediatria / Characteristics of methylphenidate prescriptions in a pediatric neurology outpatient clinic

RESUMO O metilfenidato não é disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), pois não faz parte da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais. Todavia, o metilfenidato 10 mg é disponibilizado pela rede pública em Maringá-PR de acordo com a Política da Assistência Farmacêutica do município. Objetivou-se analisar as características das prescrições médicas de metilfenidato para crianças em ambulatório de neuropediatria vinculado ao SUS no município. Estudo transversal observacional retrospectivo de caráter quantitativo, realizado por meio da coleta de dados dos prontuários cadastrados no Sistema Gestor da rede pública de saúde do município, pelo ambulatório de neuropediatria na Unidade Básica de Saúde, Zona 7, entre janeiro de 2017 e novembro de 2019. Analisaram-se os dados por frequência relativa e absoluta. Emitiram-se 339 prescrições pelo neuropediatra responsável do ambulatório para 107 pacientes de 6 a 11 anos. Notou-se distribuição geográfica desigual das crianças atendidas conforme bairro da cidade, o que denota influência socioeconômica na prescrição de medicamentos. Ressaltam-se picos de prescrições coincidindo com o período do ano letivo escolar. Concluiu-se que o acompanhamento especializado adequado é premissa para o tratamento, não dispensando a rede longitudinal de assistência. Ademais, evidencia-se o impacto das condições socioeconômicas, tanto na prescrição como na aquisição do medicamento.

ABSTRACT Methylphenidate is not available through the Unified Health System (SUS), as it is not part of the National List of Essential Medicines. However, methylphenidate 10 mg is available through the public system in Maringá-PR, according to the Pharmaceutical Assistance Policy of the municipality. Retrospective cross-sectional observational study of a quantitative character occurred through the collection of data from the medical records registered in the Management System of the public health network in Maringá-PR, Brazil, by the neuropediatric outpatient clinic in the Basic Health Unit, between January 2017 and November 2019. Data were analyzed by relative and absolute frequency. 339 prescriptions were issued by the responsible neuropediatrician for 107 patients aged 6 to 11 years. There was an uneven geographic distribution of the number of children attended according to the neighborhood of the city, which points to a socioeconomic influence on the medication prescription. It is worth noting peaks of prescriptions coinciding with the period of the school year, following to a national trend. It was concluded that adequate specialized monitoring is a premise for better treatment, not dispensing the longitudinal assistance network. The impact of socioeconomic conditions is significant in the prescription and purchase of the medication.

Uso do genograma e do ecomapa na avaliação das relações familiares de crianças em situação de vulnerabilidade e violência / Use of the genogram and ecomap in the assessment of family relationships of children in situations of vulnerability and violence

RESUMO A violência intrafamiliar pode ser compreendida como um fator gerador de adoecimento em crianças vitimizadas, impactando na saúde e no desenvolvimento social. Este estudo buscou conhecer as relações familiares e a rede de apoio das famílias que vivem em vulnerabilidade social e violência, por meio dos instrumentos genograma e ecomapa. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa, em que foram entrevistados oito pais ou responsáveis por crianças atendidas em uma organização não governamental. Para sistematização dos resultados, foi empregada a análise de conteúdo, e, para elaboração dos genogramas e ecomapas, o programa GenoPro. Os resultados apresentaram a composição das famílias, as redes de apoio, atitudes, sentimentos e emoções vinculados à dinâmica familiar e às potencialidades das relações. As famílias mostraram fragilidades relacionais, agravadas pelas dificuldades financeiras. Paralelamente, a rede de apoio, somada às potencialidades identificadas na dinâmica familiar, representou importante recurso de proteção. Conclui-se que o genograma e o ecomapa constituem-se instrumentos eficazes para a identificação e compreensão dos casos de violência e podem servir como ferramenta no desenvolvimento de ações sociais, na promoção da saúde da família e no fortalecimento de políticas públicas, auxiliando na garantia dos direitos à vida e à saúde da criança.

ABSTRACT Domestic violence can be understood as a factor that generates illness in victimized children, impacting health and social development. This study sought to understand family relationships and the support network of families living in social vulnerability and violence, using genogram and ecomap instruments. This is a descriptive and exploratory research, with a qualitative approach, in which eight parents/caregivers of children assisted by non-governmental organizations were interviewd. To systematize the results, content analysis was used, and the GenoPro program was used to prepare the genograms and ecomaps. The results showed the composition of families, the support networks, attitudes, feelings, and emotions connected to family dynamics and the potential of relationships. Families showed relational weaknesses, aggravated by financial difficulties. At the same time, the support network, added to the potentials identified in the family dynamics represented an important resource for protection. It is concluded that the genogram and the ecomap are effective instruments for the identification and understanding of cases of violence and can serve as a tool in the development of social actions, in the promotion of family health, and in the strengthening of public policies, helping to guarantee the rights to life and health of the child.

A qualitative study exploring the process of postmortem brain tissue donation after suicide.

Access to postmortem brain tissue can be valuable in refining knowledge on the pathophysiology and genetics of neuropsychiatric disorders. Obtaining postmortem consent for the donation after death by suicide can be difficult, as families may be overwhelmed by a violent and unexpected death. Examining the process of brain donation can inform on how the request can best be conducted. This is a qualitative study with in-depth interviews with forty-one people that were asked to consider brain donation-32 who had consented to donation and 9 who refused it. Data collection and analyses were carried out according to grounded theory. Five key themes emerged from data analysis: the context of the families, the invitation to talk to the research team, the experience with the request protocol, the participants' assessment of the experience, and their participation in the study as an opportunity to heal. The participants indicated that a brain donation request that is respectful and tactful can be made without adding to the family distress brought on by suicide and pondering brain donation was seen as an opportunity to transform the meaning of the death and invest it with a modicum of solace for being able to contribute to research.

Demografia médica em municípios em extrema pobreza no Brasil / Medical demographics in municipalities in extreme poverty in Brazil / Demografía médica en municipios de extrema pobreza en Brasil

Resumo O objetivo deste artigo foi analisar a distribuição de profissionais médicos vinculados ao Sistema Único de Saúde em municípios em extrema pobreza do Brasil. Trata-se de estudo observacional, longitudinal e retrospectivo, desenvolvido com base em dados secundários disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Foram contabilizados 16.267 médicos, dos quais 1.360 atendiam na rede privada e 14.907 na rede pública. Dentre estes, 1.284 atendem na região Norte; 9.186, no Nordeste; 3.071, no Sudeste; 837, no Sul; e 529, no Centro-Oeste. Entre os municípios brasileiros em extrema pobreza, 12,2% dispõem de três médicos; 10,7%, de dois médicos; e 9,2%, de apenas um médico. Os desfechos primários relativos à demografia médica dos municípios em extrema pobreza afirmam a desproporção na distribuição de profissionais entre as cidades brasileiras. Sugere-se a implementação de políticas em saúde que promovam a equidade da demografia médica no país.

Abstract This article aimed to analyze the distribution of medical professionals linked to the Brazilian Unified Health System in municipalities in extreme poverty in the country. This is an observational, longitudinal and retrospective study based on secondary data provided by the Department of Informatics of the Unified Health System. In total, 16,267 physicians were identified, of which 1,360 worked in the private network and 14,907 in the public network. The regional distribution is as follows: 1,284 in the North; 9,186 in the Northeast; 3,071 in the Southeast; 837 in the South; and 529 in the Midwest. Among Brazilian municipalities in extreme poverty, 12.2% have three physicians; 10.7% of two physicians; and 9.2% of only one. The primary outcomes related to the demographics of medical personnel municipalities in extreme poverty show the disproportion in the distribution of professionals among Brazilian cities. The implementation of health policies that promote the equity of such demographics in the country is suggested.

Resumen Este artículo analizó la distribución de los profesionales médicos vinculados al Sistema Único de Salud en municipios en extrema pobreza en Brasil. Se trató de un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo, realizado con datos secundarios provenientes del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. De un total de 16.267 médicos; 1.360 estaban en la red privada y 14.907 en la red pública. De estos, 1.284 trabajaban en la región Norte; 9.186, en el Nordeste; 3.071, en el Sudeste; 837 en el Sur; y 529, en el Centro-Oeste. En tal condición, el 12,2% de los municipios tenía tres médicos; el 10,7%, dos; y el 9,2% solo uno. Los resultados primarios relacionados con el tema permiten atestar la desproporción en la distribución de profesionales entre las ciudades brasileñas. Se sugiere implementar políticas de salud que promuevan la equidad en la demografía médica en el país.

Perception of work and health among waste collectors.

Introduction: Despite the major social and environmental importance of domestic waste collectors, who perform one of the most unsanitary types of work, they still have to deal with the stigma attached to their profession for collecting what society has discarded. Objectives: To analyze the perception of waste collectors about their work and health. Methods: Interviews with open-ended questions were conducted with domestic waste collectors from the municipal government staff of a medium-sized city in the state of Paraná, Brazil. A demographic questionnaire was also applied. Answers were analyzed according to Bardin's content analysis. Results: Data were collected from 17 participants, all men, with a mean age of 47.7 years. Workers showed different points of view regarding work difficulties and problems, health, people's perception about their work, and the importance of their work. Discussion: Although some answers had opposite perspectives, all participants recognized the importance of their work for society, which is not reciprocated. The way collection activities are performed, with collectors using their bodies as an instrument, and the lack of recognition by society may result in physical and psychological problems. Conclusions: Improving working conditions and making these workers visible to society, considering their indispensability, could promote health strategies directed at this working class.

Introdução: Os coletores de lixo doméstico, que, apesar da relevância social e ambiental que representam, realizam um trabalho considerado insalubre em grau máximo, ainda lidam com o estigma ligado à profissão por realizarem a coleta do que a sociedade descartou. Objetivos: Analisar a percepção dos catadores de lixo sobre o seu trabalho e sua saúde. Métodos: Foram realizadas entrevistas com questões abertas, submetidas à análise de conteúdo de Bardin, com coletores de lixo domiciliar pertencentes ao quadro de funcionários de prefeitura municipal de uma cidade de porte médio do estado do Paraná, além de um questionário social. Resultados: Foram coletados dados de 17 coletores, todos do sexo masculino, com idade média de 47,7 anos. Diferentes olhares foram apresentados sobre dificuldades, problemas, sua saúde, o olhar da população e a importância de seu trabalho. Discussão: Por vezes, as falas indicaram opiniões opostas, mas eles reconhecem a importância de seu trabalho para a sociedade, o que não é recíproco. Problemas físicos e mentais podem decorrer da maneira como o trabalho é exercido, usando o corpo como instrumento, e da forma como sentem o reconhecimento de seu trabalho pela sociedade. Conclusões: Melhorar as condições de trabalho e torná-los visíveis para a sociedade, dada sua imprescindibilidade, são estratégias de promoção da saúde para esses trabalhadores.

#outubrorosa e promoção da saúde: análise das postagens no Instagram sobre o câncer de mama / #outubrorosa and health promotion: analysis of Instagram posts about breast cancer / #outubrorosa y promoción de la salud: análisis de las publicaciones en Instagram sobre cáncer de mama

O estudo apresentado neste artigo analisou a dinâmica das postagens sobre o tema da prevenção do câncer de mama no Instagram. As 300 postagens mais relevantes publicadas entre dezembro de 2019 e setembro de 2020 foram triadas a partir do uso da hashtag "#outubrorosa". A maioria das postagens correspondia a fotos (66,33%) com questões relacionadas à prevenção primária (55,67%) que foram publicadas por não profissionais de saúde (45,33%). As postagens apresentaram em média 196,06 curtidas e 14,43 comentários. Postagens com formato de foto publicadas por não profissionais de saúde foram as que apresentaram maior número de curtidas (p < 0,01), já aquelas que abordaram o tema da prevenção primária foram as que apresentaram menor número de curtidas (p < 0,01). Conclui-se que o Instagram constitui uma ferramenta importante a ser utilizada na conscientização da população jovem sobre autocuidado, porém se sugere a necessidade de avaliação da qualidade do conteúdo postado.

The study presented in this article analyzed the dynamics of posts on the topic of the breast cancer prevention on Instagram. The 300 most relevant posts published between December 2019 and September 2020 were selected using the hashtag "#outubrorosa". Most of the posts corresponded to photos (66.33%) with questions related to primary prevention (55.67%) and which were published by non-health professionals (45.33%). The posts presented an average of 196.06 likes and 14.43 comments. Posts with photo format published by non-health professionals were the ones with the highest number of likes (p <0.01), whereas those that addressed the topic of primary prevention were the ones with the least number of likes (p <0.01). It is concluded that Instagram is an important tool to be used in the awareness of the young population about self-care, however it is suggested the need to examine the quality of the posted content.

El estudio presentado en este artículo analizó la dinámica de las publicaciones sobre el tema de la prevención del cáncer de mama en Instagram. Las 300 publicaciones más relevantes publicadas entre diciembre de 2019 y septiembre de 2020 fueron seleccionados proyectaron utilizando el hashtag "#outubrorosa". La mayoría de las publicaciones correspondió a fotos (66,33%) con preguntas relacionadas con la prevención primaria (55,67%) y que fueron publicadas por personas que no son profesionales de la salud (45,33%). Las publicaciones tuvieron un promedio de 196,06 likes y 14,43 comentarios. Las publicaciones con formato de foto publicadas por personas que no son profesionales de la salud fueron las que presentaron mayor número de gustas (p <0,01), mientras que las que abordaron el tema de prevención primaria fueron las que presentaron menor número de gustas (p <0,01). Se concluye que Instagram es una herramienta importante para ser utilizada en la concientización de la población joven sobre el autocuidado; sin embargo se sugiere la necesidad de evaluar la calidad del contenido publicado.

Mídia social na promoção do aleitamento materno / Social media in promoting breastfeeding

Os conteúdos sobre saúde vêm sendo cada vez mais pesquisados na internet, especialmente por meio das mídias sociais, consideradas teias de relações estabelecidas entre pessoas. O objetivo deste estudo foi caracterizar o conteúdo dos vídeos publicados no YouTube sobre aleitamento materno, verificando a associação entre variáveis comportamentais, qualidade do material e problemas na amamentação. Trata-se de uma pesquisa descritivo-analítica, em que se utilizou o teste qui-quadrado para avaliar possíveis associações entre as variáveis (p<0,05). Foram encontrados 62 vídeos, e a maioria (72,6%) não apresentou técnicas de amamentação. Houve associação estatisticamente significativa entre ser profissional da saúde e falar sobre produção de leite (p=0,0105), experiência pessoal (p=0,0001) e problemas na amamentação (p=0,0001). Concluiu-se que os vídeos são uma boa ferramenta promotora de saúde, porém na temática sobre aleitamento materno, aqueles sem profissionais tendem a não tratar sobre produção de leite; normalmente são relatos de experiência pessoal e não trazem informação científica.

Health content has been increasingly searched on the internet, especially through social media, and they are webs of relationships established between people. The objective of the study was to characterize the content of videos published on YouTube on breastfeeding, verifying the association between behavioral variables, quality of the video content, and problems with breastfeeding. This is a descriptive-analytical study, e he chi-square test was used to assess possible associations between variables (p<0,05). 62 videos were found and most of them (72.6%) did not have breastfeeding techniques. There was a statistically significant association between being a health professional and talking about milk production (p=0,0105), personal experience (p=0,0001), and problems with breastfeeding (p=0,0001). This study concludes that videos are a good health-promoting tool, however, on the topic of breastfeeding, videos without professionals tend not to deal with milk production; they are usually reported on personal experience and do not bring scientific information.

Effects of a WhatsApp-Delivered Education Intervention to Enhance Breast Cancer Knowledge in Women: Mixed-Methods Study.

BACKGROUND: Breast cancer is the leading cause of cancer-related death in the female population. Health education interventions based on the use of mobile technologies enable the development of health self-care skills and have emerged as alternative strategies for the control of breast cancer. In previous studies, WhatsApp has stood out as a useful tool in health education strategies; however, it has not yet been applied for breast cancer education. OBJECTIVE: This study aimed to analyze the potential of WhatsApp as a health education tool used to improve women's knowledge on the risk reduction of breast cancer. It also aimed to understand how women feel sensitized within the WhatsApp group throughout the intervention and how they incorporate information posted to improve knowledge about early detection and risk reduction methods. METHODS: The study involved a pre-post health educational intervention with 35 women (aged 45-69 years) included in a WhatsApp group to share information (audio, video, text, and images) over 3 weeks on the early detection and risk reduction of breast cancer. Data were collected through questionnaires on topics related to risk reduction, as well as qualitative content analysis of group interactions. Effectiveness and feasibility were analyzed through conversations and the comparison of the scores obtained in the questionnaires before and after the intervention. RESULTS: A total of 293 messages were exchanged (moderator 120 and users 173). The average scores of the participants were 11.21 and 13.68 points before and after the educational intervention, respectively, with sufficient sample evidence that the difference was significant (P<.001). The intervention enabled women to improve their knowledge on all topics addressed, especially "myths and truths," "incidence," "clinical manifestations," and "protective factors." Some themes emerged from the interactions in the group, including group dynamics, general doubts, personal narratives, religious messages, daily news, and events. CONCLUSIONS: The use of groups for women in WhatsApp for health education purposes seems to be a viable alternative in strategies on breast cancer control, especially as it provides a space for the exchange of experiences and disinhibition. However, the need for a moderator to answer the questions and the constant distractions by members of the group represent important limitations that should be considered when improving this strategy.

Social pressures and reactions of adolescent drug users in an outpatient clinic / Presiones sociales y reacciones de los adolescentes consumidores de drogas en tratamiento ambulatorio / Pressões sociais e reações de adolescentes usuários de drogas em tratamento ambulatorial

Abstract Coercive measures and social pressures may affect patients and the treatment for substance abuse disorder. This study analyzes the reactions of adolescents who use psychoactive substances to potentially coercive situations and its effects during treatment. The collected data were analyzed with mixed methods. Results show the prevalence of informal social pressures (48.1%). We classified patients' reactions as acceptance (17.5%), resistance (31.6%), and lack of motivation (14%). Resistance and lack of motivation can affect the treatment and patients' autonomy. The use of mixed methods was essential to analyze the medical records regarding senses and meanings and allowed us to quantify and compare the findings with the literature and the qualitative data.

Resumen Las medidas coercitivas y las presiones sociales pueden afectar a los pacientes y al tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas. En este estudio se analizan las reacciones de los adolescentes consumidores de sustancias psicoactivas ante situaciones potencialmente coercitivas durante el tratamiento. Los datos reunidos se analizaron con métodos mixtos. Las presiones sociales informales (48,1%) fueron el tipo de presión más frecuente. Las reacciones de los pacientes se clasificaron como aceptación (17,5%), resistencia (31,6%) y falta de motivación (14%). La resistencia y la falta de motivación pueden perjudicar el tratamiento y la autonomía de los pacientes. El uso de métodos mixtos fue esencial para analizar los registros médicos en relación con los significados y las direcciones, y nos permitió cuantificar y comparar los hallazgos con la literatura y los datos cualitativos.

Resumo Medidas coercivas e pressões sociais podem afetar tanto pacientes como o tratamento para transtorno por uso de substâncias psicoativas. Este estudo analisa as reações de adolescentes usuários de substâncias psicoativas a situações potencialmente coercivas durante o tratamento. Os dados coletados foram analisados usando métodos mistos. Pressões sociais informais (48,1%) foram o tipo de pressão mais frequente. As reações dos pacientes foram classificadas como aceitação (17,5%), resistência (31,6%) e falta de motivação (14%). Resistência e falta de motivação podem prejudicar o tratamento e a autonomia dos pacientes. O uso de métodos mistos foi essencial para analisar os prontuários em relação a sentidos e significados, e nos permitiu quantificar e comparar os achados com a literatura e com dados qualitativos.

Sintagma identidade-metamorfose-emancipação na trajetória da pessoa com deficiência / The identity-metamorphosis-emancipation syntagm in people with disabilities / Sintagma identidad-metamorfosis-emancipación en la trayectoria de la persona con discapacidad

Resumo Uma em cada sete pessoas no mundo tem alguma deficiência, e para que possam se emancipar é fundamental que sua identidade seja reconhecida. Este estudo qualitativo de caráter descritivo baseou-se no método de análise do relato oral da vida de uma pessoa com deficiência física, acometida por síndrome pós-poliomielite, em cadeira de rodas, entendida aqui como sujeito emblemático. O objetivo foi entender pela narrativa como o ambiente constrói a identidade e produz metamorfoses emancipatórias. Como aparato teórico, utilizou-se o sintagma identidade-metamorfose-emancipação. Os resultados revelaram vários aspectos da vida do indivíduo, que foram discutidos separadamente e estruturados em linha do tempo para facilitar a visualização e análise dos dados. Portanto, apesar de assumir diversos personagens durante a vida, o sujeito emblemático não consegue emancipar-se devido à manutenção de determinadas estruturas reprodutoras de estigmas que dificultam ou até mesmo impossibilitam o reconhecimento de sua identidade. Aprovação CEP-Unicesumar CAAE 79724817.4.0000

Abstract Worldwide, one in seven people have disabilities. In order for them to achieve emancipation, it is essential that their identity is recognized. This was a qualitative, descriptive study based on the analysis of oral reports regarding the life trajectory of a physically disabled person. Affected by post-poliomyelitis syndrome and relying on a wheelchair, this person is understood here as an emblematic subject. Our goal was to use this narrative as a means of understanding how one's environment builds an identity and produces emancipatory metamorphoses. The identity-metamorphosis-emancipation syntagm was chosen as a theoretical apparatus. Our results revealed several aspects of the individual's life, discussed separately and structured in a timeline to facilitate data visualization and analysis. Although the subject has assumed several personas during her life trajectory, she is unable to emancipate herself due to the maintenance of certain stigma-reproducing structures that make it difficult - or even impossible - for her to recognize her identity.

Resumen Una de cada siete personas en el mundo tiene alguna discapacidad y, para que puedan emanciparse, es fundamental que se reconozca su identidad. Este estudio cualitativo de carácter descriptivo se basó en el método del relato oral de la vida de una persona con discapacidad física, acometida de síndrome postpolio, usuaria de silla de ruedas, entendida aquí como sujeto emblemático. El objetivo fue entender, mediante su narrativa, la manera en que el entorno construye la identidad y produce metamorfosis emancipatorias. Como aparato teórico, se utilizó el sintagma identidad-metamorfosis-emancipación. Los resultados revelaron varios aspectos de la vida del individuo, los cuales se discutieron por separado y se estructuraron en una línea del tiempo para facilitar la visualización y el análisis de los datos. Por tanto, a pesar de asumir diversos personajes durante la vida, el sujeto emblemático no logra emanciparse debido al mantenimiento de determinadas estructuras reproductores de estigmas que dificultan e incluso imposibilitan el reconocimiento de su identidad. Aprobación CEP-Unicesumar CAAE 79724817.4.0000

Scientometrics on interventions used for adherence of hypertension and diabetes therapies.

OBJECTIVE: To identify interventions aimed to improve adherence to medical and non-medical antihypertensive and antidiabetic therapy. METHODS: Scientometric study conducted in February and March 2018, based on data collected on PubMed ® and SciELO databases, using the following search terms: "interventions to improve adherence to diabetes therapy", "interventions to improve adherence to hypertension therapy" and "interventions to improve adherence to therapy for hypertension and diabetes". RESULTS: A total of 95 articles were selected. Scientific production increased as of 2009, with a higher number of studies published between 2015 and 2017. Most interventions described in literature were aimed at diabetic patients (46.31%). Face-to-face interventions were more common (46.31%), followed by telephone-based (31.58%) and digital (26.31%) interventions. North America stood out as the continent with the highest number of publications (68.42%), followed by Europe (14.74%). Most studies (63.16%) were based on a single type of intervention. CONCLUSION: Traditional intervention methods were more widely used to promote adherence to antihypertensive and antidiabetic therapy; digital technology emerged as a trend in interventions aimed to improve hypertension and diabetes-related health behaviors.

Desempenho acadêmico de doutores egressos do Programa de Pós-Graduação em Medicina: Ciências Médicas da Faculdade de Medicina da UFRGS / Academic performance of doctoral graduates from the Graduate Program in Medicine: Medical Sciences at UFRGS School of Medicine

Introdução: embora, no Brasil, muito tenha sido feito para estimular a criação e manutenção de programas de pós-graduação ainda há carência de meios para avaliar e para mensurar a evolução profissional dos egressos. O objetivo é compreender a trajetória dos Doutores formados pelo Programa de Pós-Graduação em Medicina Ciências Médicas (PPGCM), Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e propor um índice de desempenho acadêmico e de inserção profissional. Métodos: foi realizado um estudo transversal. Foram coletados dados dos Currículos Lattes dos egressos de doutorado do Programa de Pós-Graduação em Medicina: Ciências Médicas (PPGCM), no período de 1987 a 2014. Foram extraídos apenas os dados pertinentes a sua origem, curso de graduação e de mestrado, produção intelectual, inserção acadêmica e a posição profissional. Resultados: foram analisados 324 doutores egressos, 221 eram graduados em Medicina. Foram utilizadas as variáveis: graduação em medicina, vínculo laboral em universidade pública, exerce atividade como orientador em nível de doutorado, exerce atividade como orientador em nível de mestrado, bolsista de produtividade em pesquisa do CNPq e possui registro do índice H no currículo Lattes. O coeficiente de determinação (R2) demonstrou que as variáveis incluídas no modelo explicam 99% do modelo hierárquico. Conclusão: os resultados demonstram que os egressos têm contribuído para a construção de conhecimento qualificado disseminado em jornais de circulação internacional, formação de recursos humanos, interagir e criar parcerias em seu ambiente de trabalho, gerenciar e repassar o conhecimento, bem como para fomentar o conhecimento na área das ciências médicas com relevância regional, nacional e internacional. (AU)

Introduction: Although, in Brazil, much has been done to encourage the creation and maintenance of graduate programs, there remains a lack of means to assess and measure the professional outcomes of graduates. The objective is to understand the trajectory of doctoral graduates from the Graduate Program in Medicine: Medical Sciences (PPGCM), School of Medicine, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), and propose an index for academic performance and professional placement. Methods: A cross-sectional study was conducted. Data available at CV Lattes database of the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq) were collected on doctoral graduates from the PPGCM, from 1987 to 2014. Only data pertaining to their origin, undergraduate and master's degrees, intellectual output, academic performance, and professional placement were retrieved. Results: Data on 324 doctoral graduates were analyzed, 221 had graduated in medicine. Undergraduate degree, employment at a public university, working as a doctoral-level advisor, working as a master's-level advisor, CNPq research productivity grantee, and having a recorded h-index in the Lattes curriculum were collected. The coefficient of determination (R 2 ) demonstrated that the variables included in the model explain 99% of the hierarchical model. Conclusion: The results show that the graduates have contributed to developing qualified knowledge disseminated in international newspapers, training human resources, interacting and creating partnerships in the workplace, managing and passing on knowledge, as well as fostering knowledge in the area of medical sciences with regional, national, and international relevance. (AU)

Scientometrics on interventions used for adherence of hypertension and diabetes therapies / Cienciometria em intervenções usadas para adesão ao tratamento de hipertensão e diabetes

ABSTRACT Objective To identify interventions aimed to improve adherence to medical and non-medical antihypertensive and antidiabetic therapy. Methods Scientometric study conducted in February and March 2018, based on data collected on PubMed ® and SciELO databases, using the following search terms: "interventions to improve adherence to diabetes therapy", "interventions to improve adherence to hypertension therapy" and "interventions to improve adherence to therapy for hypertension and diabetes". Results A total of 95 articles were selected. Scientific production increased as of 2009, with a higher number of studies published between 2015 and 2017. Most interventions described in literature were aimed at diabetic patients (46.31%). Face-to-face interventions were more common (46.31%), followed by telephone-based (31.58%) and digital (26.31%) interventions. North America stood out as the continent with the highest number of publications (68.42%), followed by Europe (14.74%). Most studies (63.16%) were based on a single type of intervention. Conclusion Traditional intervention methods were more widely used to promote adherence to antihypertensive and antidiabetic therapy; digital technology emerged as a trend in interventions aimed to improve hypertension and diabetes-related health behaviors.

RESUMO Objetivo Identificar as intervenções utilizadas para melhorar a adesão de terapias medicamentosas e não medicamentosas de pacientes hipertensos e diabéticos. Métodos Estudo cienciométrico realizado nos meses de fevereiro e março de 2018, utilizando os termos "intervenções para melhorar a adesão à terapia do diabetes", "intervenções para melhorar a adesão à terapia de hipertensão" e "intervenções para melhorar a adesão à terapia da hipertensão e diabetes", nas bases de dados PubMed®e SciELO. Resultados Foram selecionados 95 artigos. A partir do ano 2009, observou-se crescimento da produção científica com maior volume entre os anos 2015 e 2017. O maior número de intervenções encontradas na literatura foi para pacientes com diabetes (46,31%). A intervenções mais utilizadas foram a face a face (46,31%), por chamada telefônica (31,58%) e a digital (26,31%). A América do Norte destacou-se no número de pesquisas, com 68,42% das publicações, seguida pela Europa, com 14,74%. Dentre os estudos, a maioria (63,16%) utilizou apenas um tipo de intervenção. Conclusão Métodos de intervenção tradicionais foram mais empregados para promover a adesão às terapias anti-hipertensão e antidiabetes, embora o uso de tecnologias digitais desponte como tendência para melhorar esses comportamentos de saúde.

A case study of social vulnerability: thoughts for the promotion of health / Un estudio de caso sobre vulnerabilidad social: reflexiones para la promoción de la salud / Um estudo de caso sobre vulnerabilidade social: reflexões para a promoção da saúde

Abstract Health promotion is a set of strategies that aim to improve the quality of life of individuals and populations. Since these strategies are based on social determinants of health, it is important to identify vulnerability issues in order to explore their impact on health care. The present study describes a case study showing the perception of women on poverty as violence and social vulnerability and the impact of the same on health. A qualitative study was performed, based on content analysis. The results are presented in narrative form and address: 1) poverty as social vulnerability; 2) poverty and perceptions of violence; 3) poverty and associated health outcomes. We found that poverty was a central question of social vulnerability which can be a determinant for women's lives. It is therefore important to consider subjectivities regarding violence and social vulnerability on populations living in poverty when designing health promotion policies. Aprovação CEP-UniCesumar CAAE 72243617.7.0000.5539

Resumen La promoción de la salud es un conjunto de estrategias que apuntan a mejorar la calidad de vida de personas y poblaciones. Dado que estas se basan en determinantes sociales de la salud, es importante identificar los problemas de vulnerabilidad para explorar su impacto en la salud. El presente trabajo describe un estudio de caso que muestra la percepción de las mujeres sobre la pobreza como violencia y vulnerabilidad social y su impacto en la salud. Se realizó un estudio cualitativo, basado en el análisis de contenido. Los resultados se presentan en forma narrativa: 1) pobreza como vulnerabilidad social; 2) pobreza y percepciones de violencia; 3) pobreza y efectos en la salud asociados. Señalamos la pobreza como un problema central de vulnerabilidad social que puede ser determinante para la vida de las mujeres. Por lo tanto, en el diseño de políticas de promoción de la salud es importante considerar las subjetividades relacionadas con violencia y vulnerabilidad social en poblaciones que viven en la pobreza. Aprovação CEP-UniCesumar CAAE 72243617.7.0000.5539

Resumo A promoção da saúde é um conjunto de estratégias que visam melhorar a qualidade de vida de indivíduos e populações. Como suas estratégias estão baseadas nos determinantes sociais da saúde, é importante identificar as questões de vulnerabilidade social e seu impacto na assistência à saúde. Este é um estudo de caso sobre a percepção da mulher acerca da pobreza como violência e vulnerabilidade social e o seu impacto na saúde. Estudo qualitativo foi realizado, utilizando análise de conteúdo. Os resultados são apresentados em forma narrativa: 1) a pobreza como vulnerabilidade social; 2) pobreza e percepções de violência; 3) pobreza e desfechos de saúde associados. Conclui-se que a pobreza é uma questão central de vulnerabilidade social que pode ser determinante para a vida das mulheres. Assim, é importante considerar as subjetividades relacionadas à violência e à vulnerabilidade social de populações em situação de pobreza no desenho das políticas de promoção da saúde. Aprovação CEP-UniCesumar CAAE 72243617.7.0000.5539

Barriers and facilitators perceived by people with bipolar disorder for the practice of exercise: a qualitative study.

INTRODUCTION: Exercising regularly has benefits for people with bipolar disorder. Nevertheless, as a group, these patients tend to be less physically active than the general population and little is known from the viewpoint of the patients about the barriers and facilitators to such a practice. OBJECTIVE: To know the barriers and facilitators perceived by people with bipolar disorder for the practice of exercise. METHODS: This study had a descriptive, qualitative, exploratory nature. The investigation method used for data collection was a semi-structured in-depth interview, using grounded theory as theoretical framework. RESULTS: The data analysis generated two main areas of interest: adherence to regular physical exercise (barriers and facilitators) and the participants' exercise history and perception of disease management, as described below. The main findings were: most of our sample did not exercise regularly, nor knew how exercise can positively influence their disorder; with regard to adherence to physical exercise, the presence of symptoms and stigma were the most important barriers to the practice of physical exercise. Social support, especially from family and friends, could be a facilitator to the practice of exercise. CONCLUSIONS: Even considering the limitations for generalization of qualitative and exploratory studies, understanding perceived barriers and facilitators for the practice of exercise among people who suffer with bipolar disorder may contribute to the promotion of activities in which people with mental illness can participate.

Barriers and facilitators perceived by people with bipolar disorder for the practice of exercise: a qualitative study / Barreiras e facilitadores percebidos por pessoas com transtorno bipolar para a prática de exercício físico: um estudo qualitativo

Abstract Introduction Exercising regularly has benefits for people with bipolar disorder. Nevertheless, as a group, these patients tend to be less physically active than the general population and little is known from the viewpoint of the patients about the barriers and facilitators to such a practice. Objective To know the barriers and facilitators perceived by people with bipolar disorder for the practice of exercise. Methods This study had a descriptive, qualitative, exploratory nature. The investigation method used for data collection was a semi-structured in-depth interview, using grounded theory as theoretical framework. Results The data analysis generated two main areas of interest: adherence to regular physical exercise (barriers and facilitators) and the participants' exercise history and perception of disease management, as described below. The main findings were: most of our sample did not exercise regularly, nor knew how exercise can positively influence their disorder; with regard to adherence to physical exercise, the presence of symptoms and stigma were the most important barriers to the practice of physical exercise. Social support, especially from family and friends, could be a facilitator to the practice of exercise. Conclusions Even considering the limitations for generalization of qualitative and exploratory studies, understanding perceived barriers and facilitators for the practice of exercise among people who suffer with bipolar disorder may contribute to the promotion of activities in which people with mental illness can participate.

Resumo Introdução A prática regular de exercício físico tem benefícios para pessoas com transtorno bipolar. No entanto, como grupo, esses pacientes tendem a ser mais sedentários do que a população geral, e pouco se sabe do ponto de vista dos pacientes sobre as barreiras e facilitadores para tal prática. Objetivo Conhecer as barreiras e facilitadores percebidos por pessoas com transtorno bipolar para a prática de exercício. Métodos Este foi um estudo descritivo, qualitativo e exploratório. O método de investigação utilizado na coleta de dados foi entrevista semiestruturada em profundidade, segundo a grounded theory. Resultados A análise dos conteúdos que surgiram nas entrevistas gerou duas principais áreas de interesse: adesão ao exercício físico regular (barreiras e facilitadores) e a história de exercícios dos participantes e a percepção do manejo da doença. Os principais achados foram: a maioria da nossa amostra não se exercitava regularmente, nem mesmo sabia como a prática regular podia influenciar positivamente sua doença; em relação à adesão ao exercício físico, a presença dos sintomas e do estigma foram as barreiras mais importantes para praticar o exercício físico. O apoio social, especialmente da família e dos amigos, pode ser um facilitador da adesão ao exercício. Conclusões Apesar das limitações de um estudo qualitativo e exploratório, conhecer as barreiras e os facilitadores percebidos para a prática de exercício entre pessoas que sofrem de transtorno bipolar pode facilitar a promoção de atividades onde essas pessoas possam participar e se beneficiar efetivamente.